「抗菌人工皮」什麼時候用? 藥師:慢性傷口較適合

抗菌人工皮到底該怎麼用?(圖/記者趙於婷攝)

文/微笑藥師

許多人都有使用過「人工皮的經驗」,以前微笑總是跟客人解釋,「有感染性風險傷口不要使用人工皮」,但隨着醫療產品推陳出新,現在就連有細菌感染風險的傷口都有特殊的「抗菌」人工皮,今天微笑就來探討「抗菌人工皮」的使用。

一、何時該用抗菌人工皮?何時不行?抗菌人工皮,主要是在其膠體多添加了廣效型的抗菌劑或抑菌成分,主要目的在於預防復口復原期的細菌感染,而非積極治療的角色。故一般建議用於「長久不愈的慢性傷口」(糖尿病患的傷口)、「抵抗力弱者外傷」,抑或擔心傷口會感染使用。所以這系列傷口與一般人工皮的差別在於,多添加抗菌成分,預防傷口復原時的細菌感染。二者都僅限用在於感染風險較小的乾淨傷口。

若爲有細菌感染風險的傷口(鐵訂扎傷,生鏽刀割傷,被土壤中的東西弄傷),建議使用適當抗生素藥膏,避免傷口惡化產膿,而非一味的使用「抗菌」人工皮喔!主要原因就在於剛剛提及此類產品的抗菌效力並非積極治療作用,故不適合用於已經細菌感染的傷口(縱使其內含的抗菌劑有殺菌的作用)。

以Chlorhexidine來說,它對皮膚黏膜蛋白質有極高的親合力,能在30秒內快速的將體表的細菌殺死,但由於其帶正電特性身體吸收率低及穿透力低,對於傷口內層病菌無法達到殺菌的作用。而含銀敷料的抗菌效力一般,也僅限用於預防傷口復原期的感染。若經過抗生素治療後,傷口復原穩定且無細菌感染風險,經由醫師判斷後,可以改用抗菌敷料,加速傷口的癒合。

二、抗菌親水性敷料的成分就以「舒X貼 抗菌親水性敷料(滅菌)」來說,其抗菌能力主要是其膠體內含Chlorhexidine,此藥品正電荷,與可微生物表面磷脂反應,而使得微生物細胞膜表面失去穩定,造成其滲透壓不平衡,而導致微光物死亡。Chlorhexidine爲廣效型抗菌劑,針對常見的G(+)、G(-)菌種厭氧菌/兼性厭氧菌、真菌,都有抗菌作用。

三、抗菌系列產品區別圖示產品抗菌傷口敷料有「抗菌外傷敷料(滅菌)」、「 抗菌含銀泡棉敷料(滅菌)」、「抗菌親水性敷料(滅菌)」。「 抗菌外傷敷料(滅菌)」具有多層不織布結構,能夠吸收較多的組織液(每單位14倍吸液量),適合用於傷口滲出組織液較多的傷口,另外其抗菌成分爲PHMB(Poly hexamethylene biguanide hydrochloride,濃度2,000ppm),其爲Chlorhexidine的聚合物,作用差不多。

「 抗菌含銀泡棉敷料(滅菌)」的吸收力較「 抗菌外傷敷料(滅菌)」」差一點,每單位11倍吸液量,但相對的其厚度也較爲薄,此款的抗菌效力主要在其表面含有銀,能有效地降低傷口感染的機率,並可抑制多種傷口上常見細菌。「 抗菌親水性敷料(滅菌)」的厚度最薄,就像一般的人工皮,其親水性膠體含有『抗菌劑六次甲基醋酸氯啶,就是Chlorhexidine』,所以有其預防細菌感染的效力。