媽咪寶貝／孕期如何度過自體免疫系統3大疾病？

文、圖／媽咪寶貝其實面對「自體免疫疾病」無須過於悲觀，只要遵照醫囑，在控制得宜的情況下，孕媽咪只要頻繁且定期的回診、抽血追蹤，以現代醫學發達的技術，能順利生產的機率並不低。

人體都有免疫系統，會製造抗體抵抗外來的細菌和病毒，像是感冒時，體內的免疫系統就會發揮作用來對抗，使疾病能痊癒。所謂「自體免疫疾病」，就是自身的抗體從原本抵抗外敵演變成攻擊自身的細胞組織與器官所致，最明顯的特徵是身體出現發炎反應，例如：紅腫、發熱、疼痛、腫脹等。振興醫院婦產科主治醫師莊雅琳表示，一般人最常聽聞的紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、甲狀腺機能亢進中的葛瑞夫茲氏病、乾燥症、多發性硬化症、硬皮症、僵直性脊椎炎等，都屬於自體免疫系統疾病。

自體免疫疾病的種類繁多，對身體的任何部位都可能造成影響，包括單一器官或全身性。當患者的自身抗體僅攻擊關節部位，便會引發「類風溼性關節炎」；大家最熟悉的「紅斑性狼瘡」就會對皮膚、血管、心臟、肝臟等器官進行攻擊，造成血管炎、肝炎、腎絲球腎炎等，是屬於全身性的自體免疫疾病。然而，發病原因至今仍無明確證據。

由於自體免疫疾病會使身體發炎，藥物方面就必須依靠消炎藥，常見不外乎口服「非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）」及類固醇、免疫抑制劑，若更嚴重則可能使用高劑量的類固醇注射，甚至會施打化療藥物，目的皆在壓制體內的免疫細胞。雖然疾病本身得以控制，但抵抗力相較會減弱，難以對抗外敵，因此，更容易出現感冒、傷口不易癒合等現象。

自體免疫疾病好發於20～40歲，尤其是女性罹患機率約爲男性的8倍。不過，此年齡層正好是生育年齡，相對會影響到懷孕，主要原因是受精卵所形成的胚胎，對母體來說，有一半是外來的（父親染色體），因而容易被免疫系統當做外來的敵人而發動攻擊，導致難以成功受孕。有些人發病症狀從外觀看去並不明顯，因此，難以發現異狀。

該如何知道自己是否有免疫性疾病呢？在現今孕前健檢的衆多項目中，「ANA」即屬於免疫檢查，經過簡單篩檢後，若指數過高，建議到風溼免疫科做進一步檢查，進而瞭解是否影響懷孕。如果本身有自體免疫方面的疾病，但又考慮懷孕時，整體而言，可以從以下兩個方向做評估與溝通：

‧臨牀症狀：醫師必須先了解患者的臨牀狀況，才能進一步確定治療方式與追蹤處理。假設患者表示懷孕意願，也應該向患者說明疾病發作時，會對母體與胎兒造成的影響，且風溼免疫科與婦產科的醫師應共同研究、建立共識，尋求適合患者的治療方式。

‧藥物使用：自體免疫疾病通常需要長期治療，孕前所使用的治療藥物，像是類固醇、免疫抑制劑等，到了懷孕後，有些藥物成分可能會對胎兒造成傷害，例如：影響發育、早產、流產等，這些狀況也須列入考量。

採訪撰文／周品攸諮詢／振興醫院婦產科主治醫師 莊雅琳模特兒／甜美媽咪韻涵（人物與文章內容無關）攝影／2026兒童拍拍

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年09月號。http://www.mababy.com/newkm/＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/