搶救腦中風後惡化病人 「動脈內取栓治療」阻止中風惡化改善復健預後
▲「動脈內取栓治療」，打通前明顯看到血管因塞住黑色部位較多較黑，打通後黑色部位變少。（圖／記者林悅翻攝，下同）
臨牀研究顯示，腦梗塞病人在24小時內腦部尚有存活組織之前提下，執行「動脈內取栓治療」3個月後，失能量表有明顯改善，臺南市立安南醫院日前成功搶救一老嫗免於癱瘓，整合神經內科、神經外科、復健科等腦中風中心團隊通力合作，提供最完整之腦血栓排除治療技術，病人預後良好，持續積極復健。
病人林女士爲76歲女性，除長期抽菸外，過去並無其他慢性病史，此次住院由於當天下午突發性左上肢輕微無力，經安南醫院神經科門診確診爲缺血性腦中風故安排住院，由於症狀非常輕微（美國國家衛生研究院腦中風量表NIHSS<4），加上發生時間大於3小時，不符合執行靜脈內血栓溶解術，不過病人症狀卻在隔天早上明顯惡化（中風後12小時內），主治醫師李建欣醫師評估左側上肢完全無法移動，且右下肢也呈現無力，只能勉強可擡腿，由於腦部核磁共振顯示右側中腦動脈有區域梗塞，經與神經外科張哲肇醫師討論後，認爲林女士可能仍有腦部存活組織，故由神經外科張哲肇醫師進一步緊急執行動脈內取栓治療（endovascular thrombectomy）治療，手術後病人無明顯併發症，但已無進一步惡化，並轉送至復健科由洪啓堯醫師進行加強復健治療，林女士症狀於1個月內持續改善中，目前左上肢已可水平移動且可輔助站立，跟術前只能勉強擡腿天壤之別。安南醫院腦中風中心強調，大臺南地區除兩間醫學中心之外，該院爲第3家可施行「動脈內取栓治療」之後送醫院。.
神經內科蔡銘駿主任表示，腦中風爲國內10大死因第4名，也是導致65歲以上老人重度殘障的主因，目前急性缺血性腦中風除了在中風後3小時內可施行「靜脈內血栓溶解術」外，但症狀無明顯改善。根據最新大型DAWN & DEFUSE 3臨牀研究顯示,在24小時內腦部尚有存活組織之前提下，執行「動脈內取栓治療」3個月後，失能量表有明顯改善，特別是中風後6小時內,有先執行靜脈內血栓溶解術rTPA，中風前失能症狀輕微且NIHSS score≧6分，腦部電腦斷層評分ASPECT score≧6分的病人，其對臨牀症狀改善尤其顯著。而神經內科李建欣醫師指出,缺血性腦中風後，有時因爲大血管阻塞或者側枝循環不好，就會在中風後症狀持續惡化，腦中風惡化一般定義爲中風後72小時內且症狀惡化程度NIHSS score≧4分，目前仍無一致性有效治療方法。
蔡銘駿主任也說，中風後神經症狀持續惡化在過去並無有效治療，但已有文獻顯示越早執行「動脈內取栓治療」，特別是6小時內越可改善腦中風預後，該院2017年5月成立腦中風中心以來，在腦中風治療上始終秉持救急救心救殘之精神，救急方面已成爲大臺南地區第3家「動脈內取栓治療」後送醫院，並提供現今最完整之腦血栓排除治療技術；救心方面，積極使用抗血栓藥物控制心律不整所造成之血栓，除藥物治療外，也提供可治療心律不整之心臟電燒治療。
在救殘方面除發展腦中風急性後期之醫療照護模式（PAC）與疾病共享認證外，也提供中西醫合療及積極評估治療腦中風後併發失智症、憂鬱症與巴金森氏症，同時亦參與中國醫藥大學附設醫院腦中風乾細胞治療計劃，與成立腦中風病友會，並以最先進硬體儀器設備及最精湛醫療技術醫師羣，爲大臺南地區所有腦中風病人服務。
►我沒有遲到，是時間遲到了！