莫把抑鬱當“逆反” 孩子抑鬱非小事
近年來，我國青少年抑鬱症發病率逐年上升，已成爲威脅青少年健康成長的主要疾病之一。2017年《中國青少年發展報告》顯示，我國17歲以下青少年中，約有3000萬人受到各種情緒和行爲困擾，抑鬱症發病率呈低齡化趨勢，抑鬱症已成爲青少年自殺的主要危險因素。來自專門治療精神心理疾病的北京大學第六醫院的數據表明，2015年12月，該院兒童病房中抑鬱症比例是45.7%，平均年齡13.8歲；2019年12月，這兩個數字分別爲66.7%和13.6歲。
哪些因素易引發青少年抑鬱症？青春期“逆反”和抑鬱症有哪些不同？家長應如何理解和幫助受抑鬱困擾的孩子？爲此，中國婦女報·中國婦女網記者專訪了北京大學第六醫院兒童病房主任、兒童心理衛生中心副主任曹慶久。
記者：引起青少年抑鬱症的主要因素有哪些？
曹慶久：抑鬱症的起因包括生物學、社會-心理因素。生物學指遺傳因素，父母有抑鬱症或情感障礙，孩子抑鬱風險會增大。社會-心理因素包括學習壓力過大、家庭不和睦、缺少夥伴關係支持、遭遇校園霸凌等。另外，孩子性格內向、不善表達、不善求助、自理能力差、心理彈性能力差等，都會增加抑鬱風險。分析近年來抑鬱症患病率增高原因，大多和學習壓力大、家庭不和睦等社會現象有關。其中，家庭因素是孩子抑鬱的一個重要因素，家庭不幸福、家長對孩子關注度不夠、家長對孩子要求不切實際等，都可能導致孩子抑鬱。
記者：青少年抑鬱症該如何治療？
曹慶久：一種是心理治療，一種是藥物治療。輕中度抑鬱症、無安全風險的青少年抑鬱症，首先應採取心理干預。心理治療並不是單純對孩子認知進行校正，是要基於整個家庭進行心理干預。對於重度抑鬱或有自傷自殺傾向的孩子，需要同時用藥物進行改善。
記者：在抑鬱症治療中，目前主要存在什麼困難？
曹慶久：目前青少年抑鬱症患者越來越多，對心理治療需求量越來越大，但醫療服務能力遠遠跟不上需求。目前國內兒童精神科醫生只有不到500名，不管是從醫院還是從社會上獲取相關醫療資源都比較難，因此抑鬱症治療更依賴於整個家庭的努力。
記者：家長應如何配合醫生，幫助抑鬱症孩子康復？
曹慶久：首先，很多家長並不瞭解什麼是抑鬱症，抑鬱症的症狀有什麼，當孩子發病時往往表現出不知所措，甚至認爲是孩子“裝出來”的。因此，家長要對抑鬱症的臨牀表現有所瞭解。
第二，得知孩子患有抑鬱症後，一些家長因爲有病恥感，害怕別人知道、害怕留下看病記錄會影響孩子前途等，往往拖着不帶孩子去看病，從而耽誤了孩子病情。這樣非常不可取。
第三，在配合治療方面，最重要是改善親子關係，家長要多傾聽、多交流、多理解、少指責和批評，同時對抑鬱孩子要多支持和鼓勵。情緒低落、什麼也不想幹是抑鬱的症狀，這時家長要鼓勵孩子去做一些力所能及的事；對於因爲抑鬱不能上學的孩子，不要一定逼着孩子去上學；對於有自殺傾向孩子，一定要注意加強看護，防止意外發生。
最後，如果想更好幫助孩子，家長本身需調整好自己心態。很多孩子生病後，家長不能接受，表現得特別焦慮、總抱怨等，這對孩子影響很不好。家長要正確面對現實，積極帶孩子治療。
記者：青少年抑鬱症多發於青春期，該如何區分青春期“逆反”和抑鬱症？
曹慶久：很多青少年抑鬱症往往被家長認爲是青春期“逆反”表現，但青春期“逆反”只會持續一段時間，程度上也不會那麼劇烈，不會引起孩子社會功能方面的變化。而且，單純青春期“逆反”孩子，不會有抑鬱症那種持續痛苦難受的感受。因此，家長要了解這些知識，以便儘早區分。另外，如果孩子出現持續的軀體症狀，總是覺得身體某些部位不舒服，去醫院檢查也沒查出明確原因，也要考慮抑鬱的可能。
記者：家長如何發現青少年抑鬱症的早期表現？
曹慶久：臨牀中我經常會遇到：當家長帶孩子來看病時，孩子已抑鬱好幾年了，只是現在不能上學或是出現了自傷自殺行爲，這才帶孩子來看病。所以，家長在平時不要僅僅只關心孩子的學習成績，更要關注孩子的心理健康，平時應多關注孩子的情緒，多聊一聊孩子學習生活中的困難，並積極引導幫助孩子及時解決。（中國婦女報·中國婦女網記者 富東燕）
青少年抑鬱症有哪些前兆？
青少年抑鬱症又稱爲青少年情緒障礙，以情緒低落爲主要表現。江蘇省人民醫院李勇副主任醫師說，在正常情況下，青少年抑鬱症的起病會比較突然，一般是遇到某些事情、一些挫折打擊後引起的，一場考試沒考好、和好友鬧矛盾等都可能是誘因。之後孩子就會變得悶悶不樂、不願意說話、自我封閉甚至不願意吃飯，睡眠也出現問題，這些症狀就是青少年抑鬱症的前兆。湖南省第二人民醫院主治醫師徐雲軒介紹，在孩子出現抑鬱症前，有些症狀家長一定要留心觀察，如興趣減退、沒有精神、入睡困難、睡眠狀態不佳、沒有社交興趣、自我封閉等。有些“小問題”家長往往會忽略，比如孩子開始出現消化方面的問題，表現出沒有胃口、食慾不振、清晨匆匆忙忙不吃早餐，還有的可能會暴飲暴食；開始出現睡眠困難，白天精神狀態不佳，精力不充沛，上課注意力不集中。當這些問題出現時，就往往預示着不是“小問題”了。（禹建）